Hva er Reaktiv Tilknytningsforstyrrelse (RAD)?

Reactive Attachment Disorder

---

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD) er en alvorlig psykisk lidelse som oppstår som følge av sterk emosjonell og fysisk forsømmelse i tidlig barndom. Tilstanden er knyttet til de tidlige utviklingsstadiene der et barn ikke klarer å danne en trygg tilknytning til en omsorgsperson. Konsekvensene av RAD kan ha langvarige effekter på individets emosjonelle, sosiale og atferdsmessige fungering.

Definisjon av RAD ifølge DSM-5

Ifølge den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) kjennetegnes reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD) av vansker med å danne sosiale og emosjonelle bånd til omsorgspersoner, samt en begrenset respons på trøst. De diagnostiske kriteriene inkluderer:

• Et vedvarende mønster av følelsesmessig tilbaketrukket og hemmet atferd overfor voksne omsorgspersoner, manifestert ved minimal eller fraværende søking etter trøst i stressende situasjoner og minimal eller fraværende respons når trøst tilbys.

• Vedvarende sosiale og emosjonelle forstyrrelser, som begrenset respons på positive sosiale stimuli, episoder av uforklarlig irritabilitet, tristhet eller fryktsomhet i samhandling med omsorgspersoner.

• En historie med alvorlig forsømmelse, som mangel på stabile omsorgsrelasjoner, hyppige bytter av omsorgspersoner eller opphold i institusjoner.

• Symptomene må være til stede før fylte fem år.

• Forstyrrelsen oppfyller ikke kriteriene for autismespekterforstyrrelse.

  
  

Hvordan utvikles RAD?

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse utvikles hovedsakelig som følge av alvorlige mangler i omsorg. De vanligste årsakene inkluderer:

• Emosjonell og fysisk forsømmelse – når et barn ikke mottar nok oppmerksomhet, varme og omsorg.

• Hyppige endringer av omsorgspersoner – barn som har opplevd flere fosterhjem eller adopsjoner kan ha vansker med å utvikle stabile bånd.

• Overgrep og mishandling – barn som har blitt utsatt for fysisk, emosjonell eller seksuell vold kan utvikle frykt for nærhet og problemer med tillit.

• Manglende respons fra omsorgsperson – når barnets behov gjentatte ganger ikke blir møtt, slutter barnet å forvente omsorg og støtte, noe som fører til problemer med relasjonsdannelse.

  
  

Symptomer på RAD

Symptomene på RAD viser seg tidlig i barndommen, men deres virkninger kan vare livet ut. Symptomene kan deles i to hovedtyper:

• Hemmende type barnet unngår kontakt med andre, søker ikke trøst hos omsorgspersoner og kan virke emosjonelt frakoblet. Typiske symptomer:

  • Unngår blikkontakt

  • Manglende respons på hengivenhet

  • Mistillit til voksne og jevnaldrende

  • Manglende evne til å føle glede eller tilknytning

    
    

• Uhemmet type – barnet viser overdreven tillit og åpenhet overfor fremmede, noe som kan føre til risikofylt atferd. Typiske symptomer:

  • Overvennlighet og mangel på forsiktighet med ukjente

  • Upassende emosjonelle reaksjoner

  • Impulsivitet og svak emosjonsregulering

    
    

RAD i voksen alder

Ubehandlet RAD kan føre til betydelige vansker i voksenlivet. Voksne med denne forstyrrelsen sliter ofte med:

• Relasjonsproblemer – de kan unngå intimitet, frykte forpliktelse eller utvikle relasjoner preget av sterk frykt for avvisning.

• Emosjonelle lidelser – som depresjon, angst og problemer med følelsesregulering.

• Impulsivitet og aggresjon – vansker med å kontrollere sinne og opprettholde stabile relasjoner.

• Lav selvfølelse – fravær av trygg tilknytning i barndommen kan føre til følelser av verdiløshet og problemer med selvaksept.

• Risiko for rusmisbruk – forsøk på å lindre indre smerte gjennom rusmidler eller risikofylt atferd.

  
  

Diagnose og behandling

Diagnosen RAD stilles etter en omfattende psykologisk vurdering utført av fagpersoner. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Individuell terapi – kognitiv atferdsterapi (CBT) kan bidra til å endre tankemønstre og emosjonelle reaksjoner.

• Familieterapi – forbedrer relasjonen mellom barn og omsorgsperson.

• Trening i sosiale ferdigheter – hjelper barnet å lære sunne samhandlingsmønstre.

• Medikamentell behandling – i enkelte tilfeller ved samtidig forekomst av depresjon eller angst.

  
  

Konklusjon

Reaktiv tilknytningsforstyrrelse (RAD) er en alvorlig tilstand som skyldes tidlige mangler i omsorg. Den kan føre til emosjonelle og sosiale vansker både i barndom og voksen alder. Tidlig diagnose og riktig behandling er avgjørende for å forbedre livskvaliteten. Økt bevissthet og forståelse av denne forstyrrelsen kan bidra til bedre støtte for personer som har opplevd vanskelige oppvekstforhold.

Kilder:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

• Zeanah, C. H., Gleason, M. M. (2015). Reactive Attachment Disorder and Disinhibited Social Engagement Disorder. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America.

• Perry, B. D. (2001). Bonding and Attachment in Maltreated Children. Child Trauma Academy.